Домашний доктор

Беременность и роды

Оглавление

Первая стадия родов

Что происходит в вашем организме

Представьте себе матку в виде большой груши, перевернутой заостренным концом вниз. Узкая часть матки (там, где располагается хвостик у груши) смотрит в сторону влагалища. Эта часть называется шейкой матки. На первой стадии шейка матки размягчается, становится тоньше и раскрывается. Процесс утончения называется стиранием и оценивается в процентах; 50% стирания указывает на то, что процесс утончения шейки матки находится в середине пути, а 100% стирания означает, что процесс завершился, и толщина шейки матки не превышает толщины листа бумаги. Стирание может занять несколько часов или даже дней, сопровождаясь слабыми, нерегулярными схватками. Термин раскрытие обозначает расширение отверстия шейки матки. На этой стадии родов схватки подтягивают стенки матки вверх, в результате чего диаметр шейки матки увеличивается. Раскрытие измеряется в сантиметрах, как диаметр отверстия, или в пальцах. Считается, что роды вступили в активную фазу, когда раскрытие шейки матки достигает четырех сантиметров (два или три пальца), а полным называют раскрытие в 10 сантиметров (пять пальцев). После этого начинается вторая стадия родов. Точно так же, как и в случае со стиранием, процесс раскрытия шейки матки до 3—4 сантиметров у нерожавшей женщины может занять несколько часов или даже дней. Происходит это потому, что на ранней стадии родов для раскрытия на 1 сантиметр от матки требуется в два-три раза больше усилий, чем на последующих стадиях. Скорее всего, процесс раскрытия шейки матки начнется медленно, постепенно ускоряясь. Во время первых родов стирание и раскрытие представляют собой два отдельных процесса, причем стирание происходит раньше, до раскрытия. У рожавших женщин эти процессы протекают одновременно, и именно поэтому вторые и последующие роды, как правило, короче первых. При первых родах нет смысла расстраиваться, услышав, что раскрытие еще не началось, — лучше поинтересуйтесь стиранием.
 

Продолжительность первой стадии родов.

Длительность первой стадии родов у разных женщин может существенно различаться. При первых родах она, скорее всего, будет более продолжительной. Считается, что первая стадия занимает от шести до восемнадцати часов у нерожавших женщин и от двух до десяти часов у рожавших.
 

Ощущения во время первой стадии родов. Поначалу схватки могут напоминать волны менструальных спазмов — разница только в их периодическом характере. Спазмы обычно начинаются в области поясницы, распространяясь к животу и иногда захватывая верхнюю часть бедер. Схватки разделены регулярными паузами. Как правило, с нарастанием родовой деятельности схватки становятся все более сильными и болезненными, причем наибольший дискомфорт ощущается на протяжении нескольких секунд в середине схватки. Продолжительность схватки не превышает полутора минут, а промежутки между схватками длятся от пяти минут на начальной стадии родов до менее чем тридцати секунд в самом конце. Ваши ощущения во время первой стадии родов будут зависеть от выбранного метода обезболивания. Если вы решили отказаться от медикаментов, то, наверное, вы попробуете ходить, глубоко дышать и принимать разнообразные позы, чтобы ослабить боль. При эпидуральной анестезии вы будете лежать в постели и не испытывать боли, хотя ощущение давления сохранится и могут присутствовать тошнота, зуд или другие побочные эффекты медикаментозных препаратов. Если вы остановили свой выбор на наркотиках, то будете пребывать в состоянии легкого опьянения. У некоторых рожениц наблюдаются периодические приступы тошноты : независимо от выбранного метода обезболивания. 

Активная фаза

Во время латентной стадии родов раскрытие шейки матки на уровне 3—4 сантиметров может сохраняться в течение нескольких часов, тогда как в активной фазе этот процесс ускорится. Вы испытаете огромное облегчение, узнав, что дело сдвинулось с мертвой точки. Обратная сторона процесса — усиление схваток, боль от которых может стать невыносимой. Средства обезболивания, помогавшие на первом этапе — массаж или теплая вода, — теперь уже не отвлекают мозг от боли.
 

Переходная фаза


 

Заключительная фаза первой стадии родов получила название переход ной — в этот период происходит полное раскрытие шейки матки, до 7—10 сантиметров. Эта фаза может быть самой болезненной и тяжелой. Схватки следуют друг за другом, не оставляя времени для отдыха. Иногда ритм нарушается, и две схватки сливаются в одну, необыкновенно сильную и продолжительную. Интенсивные и длительные схватки потребуют напряжения всех сил. Приливы жара могут сменяться ознобом. Часто наблюдаются такие симптомы, как дрожь, икота, отрыжка, тошнота и даже рвота.

Во время переходной фазы многие женщины становятся необычайно чувствительными и требуют, чтобы к ним никто не прикасался, или их начинают раздражать разговоры окружающих. Возможно, у вас возникнет потребность кричать, ругаться или издавать необычные звуки, чтобы выразить то, что с вами происходит. Низкий звук из глубины легких помогает лучше, чем пронзительный крик, который усиливает напряжение и мешает дышать. В психологическом отношении переходная фаза часто становится тем моментом, когда многие женщины готовы капитулировать. Им кажется, что они умирают, и они готовы на все, лишь бы эти мучения закончились. В этой фазе родов вам особенно нужна поддержка супруга, или медсестры родильного отделения. Вам необходимо слышать, что вы прекрасно справляетесь и что совсем скоро наступит момент, когда вы возьмете на руки своего ребенка. Если до сих пор вы отказывались от эпидуральной анестезии, то в переходной фазе вы можете умолять обезболивании, лишь бы испытать облегчение — не понимая, что самое трудное уже позади.


 

Иногда у роженицы возникают позывы к потугам еще до того, как шейка матки полностью раскрылась. Одни специалисты считают, что нужно позволить роженице тужиться, когда возникает такая потребность, а другие предупреждают, что преждевременные потуги могут привести к отеку шейки матки, что существенно затруднит роды. Врач посоветует вам как вести себя в такой ситуации.

Что делать во время первой стадии родов

Расслабьтесь во время первых схваток. Нет никакой необходимости лихорадочно вспоминать положения для родов и дыхательные приемы, которым вас обучали на курсах по подготовке к родам, на этом этапе они не помогут. Берегите силы. Дышите правильно. Во время схваток вдыхайте через нос, а выдыхайте через рот, слегка округлив губы. Слишком быстрое и частое дыхание может привести к гипервентиляции. Старайтесь дышать глубоко, всеми легкими. Иногда помогают низкие звуки.
 

Расслабьтесь и доверьтесь своему телу. Постарайтесь сохранять оптимизм. Стресс и беспокойство способствуют выработке организмом химических соединений, которые усиливают напряжение мышц и боль. Почувствовав напряжение, попросите сделать вам массаж или провести другие успокаивающие процедуры.

Двигайтесь. Движение стимулирует выработку эндорфинов — естественных болеутоляющих соединений. Если вы не подключены к фетальному монитору, чаще меняйте положение тела — особенно в тех случаях, когда схватки становятся слабее или реже.


 

Попробуйте использовать разные приспособления. Палаты для рожениц в современных родильных центрах часто оборудованы приспособлениями, облегчающими роды. Если вам не предложили игрушки для родов, попросите их — вполне возможно, они лежат в кладовке. На специальном мяче для родов можно сидеть или лежать, а можно использовать его в качестве подставки для ног. Многие современные больничные кровати снабжены специальными поручнями, в результате чего кровать становится похожей на тележку для багажа. Ухватившись за поручни, можно потянуться или сесть на корточки. Задержитесь в туалете. Продолжительное сидение на унитазе помогает расширить отверстие таза и перевернуть ребенка. По возможности пользуйтесь скамеечкой для ног.

Попробуйте такие средства, как смена температуры или давления.


 

Теплые или холодные компрессы на поясницу или нижнюю часть живота помогут ослабить боль в разгар схваток. Массаж плеч, а также давление на спину или бедра действуют успокаивающе. Иногда доулы массируют спину роженицы мягким валиком для краски.


 

Используйте все возможности больничной кровати. Если вы вынуждены не покидать кровати из-за электронного мониторинга, внутривенных вливаний или эпидуральной анестезии, постарайтесь принять вертикальное положение, насколько это возможно, и попросите дополнительные подушки под спину. Можно лечь на бок, если вам так удобно, но только не на спину. В положении на спине ухудшается кровообращение и снабжение ребенка кислородом, и кроме того, может сместиться катетер для эпидуральной анестезии.
Чаще ходите в туалет. Пейте воду в перерывах между схватками, чтобы восполнить потерю жидкости при потоотделении. Чаще ходите в туалет, чтобы мочевой пузырь оставался пустым, позволяя ребенку; опуститься в родовые пути. При эпидуральной анестезии в мочевой пузырь иногда вставляют катетер, по которому моча стекает в мочеприемник, прикрепленный к кровати.
Позаботьтесь о супруге. Пригласи те к себе профессионального помощника или кого-то из членов семьи, чтобы ваш супруг мог отдохнуть и перекусить.

Обращайтесь за помощью. Если боль станет невыносимой, обсуди те с врачом преимущества и риски различных обезболивающих средств. Не сдавайтесь. Переходная фаза может быть очень тяжелой, но ее наступление означает, что ребенок скоро появится на свет.


 

Что мне можно есть?


 

Процесс родов требует от женщины больших затрат энергии. Если организм роженицы не получает достаточного количества углеводов и калорий, то запасы энергии истощаются, и начинается метаболизация жировой и мышечной ткани — точно так же, как у спортсменов при чрезмерных нагрузках. Это хорошо, если вы хотите сбросить вес, но абсолютно лишнее при такой тяжелой и длительной работе, как роды. На протяжении многих десятилетий врачи придерживались принципа, который выражался латинской фразой nil per oram — то есть запрещали роженицам что-либо есть. Они опасались попадания в легкие роженицы рвотных масс в случае рвоты, когда женщина находилась под общим наркозом. В процессе родов женщине запрещали есть и пить — даже если роды длились восемнадцать часов и более. В настоящее время в медицинских кругах развернулась дискуссия относительно разумности запрета на еду и напитки. Сегодня во время естественных родов или кесарева сечения общая анестезия применяется крайне редко, поскольку она оказывает негативное воздействие на ребенка и может привести к смерти роженицы. Ее заменяют эпидуральной или спинальной анестезией, а при кесаревом сечении — сочетанием этих двух методов. Кроме того, причиной попадания рвотных масс в легкие теперь считается не сама анестезия, а недостаток квалификации анестезиолога. Существуют специальные устройства, позволяющие защитить дыхательные пути. Многие больницы продолжают придерживаться старого правила и позволяют роженицам лишь прозрачные напитки, однако процесс либерализации уже начался, и в некоторых медицинских учреждениях женщине во время родов разрешается есть и пить. К числу разрешенных продуктов обычно относятся вода, соки, быстро усваиваемая и нежирная пища, прозрачный бульон, карамель, мороженое, крекеры, вареные яйца или омлет, подвергшиеся кулинарной обработке фрукты и легкие каши.