Биологическая обратная связь и чрескожная электронейростимуляиця предполагают применение электронных приборов. Приемам массажа поясницы, а также ступней вас обучит квалифицированный массажист или акушерка. Акупунктура и гомеопатические средства также требуют участия специалиста.
Более эффективные роды. Поддержка близкого человека уменьшала вероятность применения щипцов или вакуумного экстрактора. Меньшая вероятность операции. Постоянная поддержка снижала процент кесаревых сечений.
Лучшее восприятие родов. У рожениц, имевших поддержку близкого человека, выше уровень удовлетворенности родами они чаще сообщают чувстве контроля над родами.
Лучшие результаты. Поддержка на ранних этапах родов, привлечение не только больничного персонала, а также отказ от эпидуральной анестезии обещают лучшие результаты и для матери, и для ребенка.
В большинстве лечебных учреждений запрещают открытый огонь в палатах для пациентов, и персонал может быть недоволен использованием веществ, запах которых останется на мебели, постельном белье и стенах даже после вашей выписки. Кроме того, втирание в кожу эфирных масел, обладающих сильным ароматом, может дезориентировать новорожденного, который должен быстро научиться различать мать по запаху. Приемлемая альтернатива - нанести немного масла на ладони или ступни, либо капнуть несколько капель на специальную повязку, которую можно отсоединить от ночной рубашки после рождения ребенка. Можно также пропитать ароматическими маслами носовой платок и хранить его в пластиковой сумочке, застегивающейся на "молнию". До начала родов проконсультируйтесь у специалиста по ароматерапии, чтобы выбрать нужные масла. Считается, что жасмин и шалфей усиливают схватки и снимают мышечную боль, лаванда обладает антисептическим и обезболивающим свойствами, ладан успокаивает и помогает глубже дышать.
Биологическая обратная связь Биологическая обратная связь предполагает использование компьютеризированного монитора, который помогает роженице управлять реакцией на стресс. Прибор отображает такие биологические параметры, как напряжение мышц, температура кожи, активность мозга, электрическое сопротивление кожи и частота сердечных сокращений. Во время подготовки чувствительные датчики зарегистрируют про-цессы, происходящие в вашем организме, и прибор предложит обратную связь, которая поможет вам контролировать страх и реакцию на стресс. Тренировка может потребовать от четырех до шести еженедельных се-ансов, во время которых вы изучите реакцию вашего организма на стресс и научитесь управлять собой посред-ством релаксации, глубокого дыхания, мысленных образов или медитации. Чем больше вы тренируетесь, тем лучше результат, поскольку био-логическая обратная связь не просто медицинский метод, а искусство, ко-торым нужно овладеть. Биологическая обратная связь - это средство обучения технике релакса-ции. После того, как вы овладеете этой техникой, никакие приборы вам больше не понадобятся. Допол-нительное преимущество - это воз-можность применения методики не только во время родов, но и в других стрессовых ситуациях, которые встречаются в жизни. Пустой мочевой пузырь Иногда причиной боли во время родов (даже той, которую не может до конца устранить эпидуральная анестезия) становится переполненный мочевой пузырь. Мочевой пузырь - это похожий на воздушный шарик орган, способный вызвать "затор" в нижней части живота женщины. Попросите своего помощника, чтобы он каждый час напоминал вам о необходимости опорожнения мочевого пузыря - особенно если вам внутривенно вливают жидкость или вам не ввели катетер в мочевые пути. Сознательное расслабление Огромное значение имеет способность расслабляться во время родов. Напряжение быстро истощит ваши силы, а гормоны, вырабатываемые в ответ на стресс, могут снизить эффективность сокращений матки. Продолжительный стресс уменьшает поступление кислорода к ребенку, а также влияет на ваше пищеварение, увеличивает частоту сердечных со-кращений, ухудшает кровообращение, вызывает головную боль. Научившись сознательному расслаблению, вы получите возможность управлять уровнем стресса. Эффективная техника релаксации поможет вам сосредоточиться, и у вас возникнет ощущение, что вы сами управляете родами. Одна из методик релаксации, широко применявшихся в Европе на протяжении последних десятилетий, носит название аутогенной тренировки, или метода Шульца - по имени врача, который впервые описал его. Шульц обнаружил, что, сосредоточившись на определенных ощущениях, таких, как тяжесть и тепло, вы помогаете телу расслабиться. Чтобы применить систему Шульца, требуется овладеть несколькими приемами расслабления для различных частей тела. Обучаемого просят сосредоточиться на ощущении тяжести в руках и ногах, затем на ощущении тепла в руках и ногах, тяжести в области грудной клетки и живота, а в конечном итоге - на ощущении прохладного лба. Каждый этап этой последовательности сопровождается медленным дыханием и мысленным повторением (от пяти до семи раз) фразы"Мои руки тяжелые", "В груди теплеет" и т. д. После сеанса нужно открыть глаза и потянуться. Рекомендуется заниматься каждой зоной отдельно и переходить к следующей только после получения нужного результата обычно проводится два занятия в день. Идея состоит в том, чтобы пассивно наблюдать за своими ощущениями. У одних людей богатое воображение, и они без труда представляют то, о чем их просят, тогда как другим трудно ориентироваться в этом воображаемом мире. Большинство курсов по подготовке к родам предлагает будущим родителям полезные методы релаксации. Так, например, метод Брэдли сочетает релаксацию с глубоким дыханием, которое способствует физическому и психическому расслаблению во время родов. Курсы на основе метода Брэдли получили широкое распространение во всей стране. Другие формы медитации и релаксации, в том числе трансцен-дентная медитация и дыхательные упражнения йоги, могут применяться не только во время родов, но и в повседневной жизни. Гомеопатия Гомеопатия - это прием внутрь натуральных веществ, таких, как травы или минералы, с целью лечения, снятия стресса и боли. Гомеопатические средства представляют собой очень слабые растворы веществ в различных комбинациях. Гомеопатический подход к боли и стрессу был разработан немецким врачом Самуэлем Ганеманом, который обнаружил, что некоторые лекарства могут вызывать те же симптомы, что и сама болезнь, против которой они применяются. Он сделал вывод, что если у здорового человека после приема того или иного вещества появляются определенные симптомы, то больной с такими симптомами может быть вылечен этим веществом. Затем Самуэль Ганеман выяснил, что для достижения желаемого результата достаточно микроскопического количества лекарства. При родах гомеопатические средства применяются в зависимости от типа боли и эмоционального состояния роженицы. Считается, что лекарства стимулируют внутренние процессы в организме матери, придавая ей силы и помогая справляться с родами. Одни вещества используются как успокоительные и расслабляющие средства, а другие помогают снизить чувствительность к боли. Научное сообщество отрицает эффективность гомеопатических средств, но в некоторых семьях традиционно прибегают к гомеопатии в случае болезни или какого-либо кризиса. Если вас заинтересовала гомеопатия, обратитесь к специалисту. Гомеопатические препараты продаются в специальных аптеках или в магазинах натуральных продуктов. Гипнотерапия Считается, что способность впасть в гипнотическое состояние поможет избавиться от страха и беспокойства, которые часто сопровождают боль. Гипноз позволит вам расслабиться, и ваша матка заработает с максимальной эффективностью. Приемам самогипноза можно обучиться заранее, и тогда у вас будет возможность применить их во время схваток. Техника гипноза очень проста и ос-новывается на фокусировке внимания. Потренировавшись, вы научитесь расслабляться и фокусировать внимание на чем-то одном, в то же время осознавая, что происходит вокруг. Со временем вы научитесь по желанию входить в это состояние и выходить из него. Гипноз позволяет обойти активную, критическую часть сознания и преодолеть страх и боль. Инструкции или аудиозаписи научат вас использовать гипнотический ключ, который иногда называют якорем, чтобы войти в состояние гипноза. Ключи также помогают устранить чувствительность к боли, достичь расслабленного состояния. Напряжение и страх усиливают боль во время родов, и поэтому вам покажут, как избавиться от страха и представить себе благополучные роды. Роженицы чаще всего связывают с гипнозом чувство удовлетворения родами, а результаты исследований дают основание предположить, что гипноз также служит эффективным средством снятия боли. Женщины, прибегнувшие к гипнозу, реже нуждались в медикаментозных средствах, у них было меньше осложнений, и врачам реже приходилось прибегать к кесареву сечению. Массаж, поглаживание и рефлексология При массаже в ход идут ладони, локти, а иногда ноги или специальные валики - с их помощью стимулируются и расслабляются мышцы и другие ткани. На всех стадиях родов массаж способен принести желанное облегчение - уменьшить напряжение и силу схваток. Вы сами определяете наиболее подходящий тип массажа. Некоторые женщины предпочитают поглаживание - скользящие круговые движения по поверхности живота или в том месте, где они ощущают дискомфорт. Поглаживание полезно на начальных стадиях родов, но оно может оказаться неэффективным, когда схватки усилятся. Попросите кого-нибудь помассировать вам плечи, шею, поясницу, бедра или ступни (с массажным маслом или кремом) - эта процедура поможет расслабить напряженные мышцы, улучшит кровообращение и успокоит. Если роженица испытывает сильную боль в области поясницы, то временное облегчение может дать глубокий массаж поясницы, прямо над ягодицами, при помощи основания ладоней. Энергичное растирание ладоней и ступней действует успокаивающе и помогает роженице расслабиться. Иногда боль в спине помогает снять массаж с помощью валика для краски. Попросите кого-нибудь встать сзади и сильно сжать ваши бедра - это тоже помогает снять дискомфорт. Рефлексология использует воздействие на точки на ступне, соответствующие определенным органам и системам организма. Осторожное нажатие на различные зоны ступни может уменьшить восприимчивость к боли. Движение и позы Движение и частая смена положения тела - это древние (и инстинктивные) средства облегчения родов. Будущие матери всегда вставали, раскачивались, наклонялись вперед или назад, опирались на что-либо, пытаясь облегчить ребенку путь наружу.
На последних месяцах беременности гормоны ослабляют связки и со-единительные ткани таза, чтобы суставы и кости могли раздвинуться, освобождая место для ребенка. Постоянное движение - вращение тазом, раскачивание, ходьба, приседание на корточки, подъем одной ноги на стул, наклон вперед с поддержкой спереди или сзади - все это помогает костям и хрящам таза раздвинуться. Кроме того, в вертикальном положении сила тяготения помогает, а не мешает вам, как в положении лежа на спине. Вертикальное положение тела и движение также повышают эффективность схваток. Когда роженица лежит на спине, ребенок должен пройти по изогнутым родовым пу-тям, а в вертикальном положении (сидя или стоя) родовые пути спрямляются. Женщины также сообщают о том, что вертикальное положение и свобода движений усиливают схватки и одновременно делают их менее болезненными. Даже в ограниченном пространстве можно использовать большое количество поз. Вы можете опереться на больничный стол, подложив для удобства подушку, сесть на сиденье унитаза и откинуться назад, воспользоваться мячом для родов, опе-реться на помощника, который будет поддерживать вас сзади, раскачиваться в кресле качалке или использовать такие современные приспособления, как висячую петлю или специальные поручни кровати. Молитва Многие женщины рассказывают, что самое действенное средство, помогающее пережить роды, - это молитва. Вера и молитва способны сдвигать горы, и уж тем более - рожать детей. Если молитва является неотъемлемой частью вашей религиозной жизни, то она обязательно должна звучать в родильной палате. Расслабляющее дыхание То, как вы дышите, влияет на ребенка, а также помогает выдержать схватки, изменяя восприимчивость к боли. Поймите, что во время дыхания вы получаете кислород и передаете его ребенку. Быстрое и поверхностное дыхание - намеренное или из-за страха и волнения - изменяет химические процессы в вашем организме и приводит к сужению сосудов, что, в свою очередь, ограничивает поступление кислорода и к вам, и к ребенку. Учащенное дыхание также усиливает чувство тревоги, что приводит к напряжению, снижая болевой порог. Запускается цепная реакция: учащенное дыхание, беспокойство, усиление боли. Медленное глубокое дыхание с использованием мышц живота позволяет наполнять легкие воздухом, обеспечивая кислородом и вас, и ребенка. Техника такого дыхания следующая на вдохе опустите диафрагму - мышечную перегородку прямо под легкими - вниз и выпятите живот. Это создает разряжение и увеличивает объем воздуха, попадающий в легкие. На выдохе диафрагма должна возвращаться на место, а живот втягиваться, выталкивая воздух. Легче всего вдыхать через нос, а выдыхать через рот, слегка округлив губы, хотя делать это необязательно - вдыхать и выдыхать воздух можно носом, а если нос заложен, то ртом. Вдох должен занимать пять или шесть секунд, медленный выдох примерно такое же время частота дыхания при этом составит от пяти до семи дыхательных циклов в минуту. Старайтесь, чтобы грудная клетка была расслабленной, а не напряженной. Двигаться должен в основном живот, выпячиваясь на вдохе и втягиваясь на выдохе. Дышите плавно и спокойно, не задерживая дыхания. Техника глубокого дыхания окажет вам большую помощь в середине родов. Тренируйтесь три или четыре раза в день, переходя от поверхностного грудного дыхания к глубокому, в котором участвуют и грудная клетка, и живот. Постарайтесь, чтобы ваше дыхание было медленным и размеренным.
При правильной технике дыхания ваш живот будет выпячиваться во время вдоха и втягиваться на выдохе. Постепенно такое дыхание войдет у вас в привычку. Чтобы научиться правильно дышать, запишитесь на курсы йоги для беременных, занимайтесь групповой медитацией, слушайте учебные аудиокассеты, займитесь китайской гимнастикой цигун или тайцзы, в которых большое внимание уделяется дыхательным упражнениям. Звуки Горло и голосовые связки роженицы могут стать полезным инструментом для ускорения процесса родов. Распространено мнение, что влагалище женщины каким-то образом связано с горлом, а значит и с голосом. Один из способов проверить эту связь во время беременности - сознательно расслабить и "раскрыть" горло во время занятий сексом, не сосредотачиваясь исключительно на влагалище. Попробуйте вслух произнести "раскрыться" или "я полностью раскроюсь", а затем сделать глубокий вдох, стараясь не напрягать горло. Воздействие на мускулатуру влагалища будет почти мгновенным. Громко заявляя о своих намерениях, вы можете изменить свое состояние. Не противьтесь желанию стонать или издавать низкие рычащие звуки во время схваток - это отражение выполняемой вами работы. Выразите вслух свои желания и чувства "Я подчиняюсь своему телу, чтобы матка могла выполнить работу" или "Я очень люблю тебя, малыш, и я окружу тебя заботой и нежностью". Во время потуг старайтесь расслабить горло и лишь ненадолго задерживать дыхание или вообще отвлеките внимание от живота и сосредоточьтесь на шее, щеках или лбу, чтобы не форсировать потуги. Инъекции стерилизованной воды
Подкожные инъекции стерилизованной воды использовались для снятия боли в пояснице у женщин, рожавших в положении на спине, однако ни эффективность, ни побочные эффекты этого метода не исследованы. Уколы делают в определенные зоны чуть ниже крестца, что приводит к образованию временных отеков. Боль ослабевает через две или три минуты, и эффект сохраняется на протяжении, как минимум, двух часов. Если внутрибольничные правила позволяют, уколы делает медсестра. Сначала она протрет кожу антисептиком, а затем в четырех местах введет шприцем небольшое количество воды. В идеале, процедура должна выполняться двумя медсестрами, одновременно с двух сторон. Инъекция вызывает сильное жжение и боль продолжительностью от тридцати до девяноста секунд. Облегчение наступает через две или три минуты. Причина эффективности инъекций неизвестна. Предполагается, что нервные волокна могут играть роль шлюза, блокируя передачу болевых импульсов в мозг, если имеются несколько соперничающих источников сигнала. Эффективно снимая боль в спине, инъекции воды, тем не менее, не оказывают никакого воздействия на боль от схваток. Если вы хотите включить эту методику в свой арсенал обезболивающих средств, заранее обсудите такую возможность с врачом. Попросите приложить к медицинской карточке письменные инструкции с указанием дозировки.
Чрескожная электронейростимуляция Стимулируя определенные нервные окончания, можно полностью бло-кировать импульсы от другой группы нервов. Это один из способов обмануть организм. Небольшие электростимуляторы вырабатывают электрические разряды, которые прикладываются к определенным точкам спины через самоклеющиеся электроды. Вы ощущаете покалывание в спине и ногах - считается, что это блокирует болевые сигналы от схваток и способствует выработке эндорфинов - природных аналогов морфия. Большинство моделей приборов снабжены шкалами, что позволяет регулировать силу стимулирующих импульсов - с течением времени организм привыкает, и эффективность воздействия снижается.
Чрескожная электронейростимуляция, по всей видимости, лучше всего справляется с постоянной, не очень интенсивной болью и может быть эффективной на ранних стадиях родов. Она позволяет уменьшить боль в первые три или четыре часа, пока раскрытие шейки матки не достигнет 6-7 сантиметров, однако исследования не подтверждают эффективность этого метода на последующих стадиях. Прибор для чрескожной электронейростимуляции можно взять напрокат (спросите об этом у инструктора по подготовке к родам) или приобрести в магазине. Роды в воде и гидротерапия Женщины, пользовавшиеся ванной с теплой водой и теплым душем во время родов, утверждают, что эти средства эффективнее снимают боль, чем лекарства, снижающие чувствительность к болевым ощущениям (анастезия). Исследования , показывают, что до 90% женщин, рожавших в воде, оценивают свои ощущения как позитивные.
Вопросы об альтернативных методах обезболивания, которые нужно задать врачу Если вы рассчитываете свести до минимума применение медикаментов во время родов, узнайте мнение врача на этот счет. Ниже приводится перечень вопросов, которые следует задать. Каковы внутрибольничные инструкции, касающиеся обезболивания, и стандартные процедуры? Как вы отнесетесь к тому, что я собираюсь отказаться от катетера для внутривенных вливаний, чтобы получить свободу движений? Какой процент ваших пациентов рожает без медикаментозного обезболивания? Как вы относитесь к таким немедикаментозным средствам обезболивания, как самогипноз, релаксация и дыхательная техника, инъекции воды и прочим методам, которые заменяют анальгезию или анестезию? Можно ли мне рожать в воде? Что вы думаете по поводу родов в воде? Роды в воде по-британски
Бассейн "Deluxе" для родов в воде снабжен наклонным сиденьем для роженицы, поручнями, за которые можно держаться во время потуг, встроенным термостатом и подводной подсветкой. Некоторые модели поставляются с одноразовым покрытием, чтобы предотвратить распространение инфекции. Эти удобные приспособления явно предпочтительнее ванн "джакузи", установленных в тесных ванных комнатах некоторых американских родильных центров. Ванны со струйным массажем не подходят для родов, потому что в клапанах и трубах может гнездиться инфекция.
Роды в воде пользуются особой популярностью в Великобритании, где тысячи женщин рожают в воде - в просторных портативных бассейнах, которые имеются в большинстве больниц. Эти бассейны позволяют роженице свободно двигаться, становиться на четвереньки, плавать на спине или принимать любое другое положение, чтобы уменьшить дискомфорт во время схваток. При родах в воде женщина как бы получает индивидуальное пространство, в котором она чувствует себя более защищенной. Вода также снижает потребность в лекарствах и вмешательствах, в том числе эпидуральной анестезии. Идеальный момент для погружения в ванну или бассейн - раскрытие шейки матки до 5-6 сантиметров. Если сделать это раньше, то вода может замедлить роды. Рекомендуемая глубина воды - до уровня груди женщины до рождения ребенка и ниже груди после рождения ребенка, чтобы он мог взять грудь. Слишком высокий уровень воды может препятствовать потоотделению, которое играет важную роль в регулировании температуры тела.
Для контроля температуры воды обычно используют специальный термометр. Возможно, время от времени придется добавлять холодную или горячую воду, чтобы поддерживать температуру тела лежащей в воде роженицы. Вода оказывает равномерное давление на тело матери, в том числе и на область влагалища, что помогает предотвратить разрывы во время родов кроме того, уменьшение веса тела облегчает поиск удобного положения. Особенно полезна ванна при физических недостатках или астме. , Роды в воде требуют внимательного наблюдения за частотой сердечных сокращений ребенка и за состоянием матери, и их рекомендуют только при нормально развивающейся беременности. Ребенок должен быть доношенным, но не переношенным и находиться в головном предлежа нии (головой вниз). От родов в воде следует отказаться при наличии признаков дистресса плода, таких, как аритмия или низкая частота сердечных сокращений, а также в случае выделения ребенком мекония. Роды в воде противопоказаны женщинам, получавшим обезболивающие препараты, в случае осложнений у матери или ребенка, например, недостатке кислорода на второй стадии родов, и при врожденных пороках развития ребенка, таких как волчья пасть. Не следует прибегать к родам в воде при ягодичном предлежании плода и в тех случаях, когда после разрыва плодного пузыря прошло больше двадцати четырех часов. Родители беспокоятся, что при родах в воде ребенок может утонуть, однако у новорожденных имеется "рефлекс ныряльщика", который заставляет их задерживать дыхание до тех пор, пока их лицо не окажется на воздухе. Кроме того, к нему через пуповину продолжает поступать кислород. Через несколько секунд после рождения ребенка извлекают из воды, и он получает возможность дышать воздухом. Первый вдох ребенка, рожденного в воде, отличается от первого вдоха младенца, появившегося на свет обычным путем. Новорожденные, извлеченные из воды, начинают дышать медленно и постепенно, почти незаметно, тогда как при обычных родах ребенок сразу же набирает полную грудь воздуха. В родильной палате должно быть тепло, а приглушенный свет помогает создать спокойную и безопасную атмосферу. Очень важна температура воды, которая должна равняться температуре тела роженицы - но ни в коем случае не больше. Если вода в бассейне становится слишком горячей, то ребенок, температура тела которого на два градуса выше температуры матери, подвергается опасности перегрева. Если роженице холодно, в ее организме снижается выработка эндорфинов, а мышцы становятся напряженными. Все, кто находится в помещении, должны больше пить, потому что повышенная температура и влажность способствуют обезвоживанию. Вентиляция и нагревательные приборы помогут поддерживать комфортную температуру в помещении. Роженица должна иметь возможность встать в ванне или выйти из нее, чтобы врач измерил частоту сокращений плода. В настоящее время появились фетальные мониторы с водонепроницаемыми датчиками. В помещении, где располагается бассейн, должны иметься нескользкие коврики, теплый халат, полотенца, а также циновка - на тот случай, если роженице потребуется выйти из воды. Возможно, понадобится дополнительный помощник, чтобы вести подробные записи. Обычно врач или акушерка становятся на колени у ванны и надевают водонепроницаемые перчатки, помогая матери и ребенку в процессе родов.
Лекарства и роды Большинство рожениц предполагают, что лекарства, используемые во время родов, безопасны для них самих и для ребенка и что они прошли испытание и одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами. На самом деле разрешение на использование препарата во время беременности основывается на том, что польза от него перевешивает риск. Если вы хотите подробнее узнать о лекарствах, применяемых во время родов, и о мерах предосторожности, загляните в справочник врача, который можно найти в библиотеке, а также внимательно изучите инструкцию по применению препарата. Фармацевт поможет вам найти нужную информацию.
