Первый визит к врачу

Если тест на беременность дал положительный результат, вы наверняка захотите посетить врача, чтобы получить независимое подтверждение результатов теста и пройти медицинское обследование для проверки на наличие инфекции, заболеваний, а также для разрешения других возможных проблем. Врач ознакомится с вашей медицинской картой и расспросит об образе жизни. Если вы обратились к другому специалисту, позаботьтесь о том, чтобы в его распоряжении была ваша медицинская карта с предыдущими записями.

Сначала вам придется заполнить многочисленные формы и ответить на разнообразные вопросы, касающиеся вашего здоровья и здоровья вашей семьи. Врач будет спрашивать о стиле жизни, о дате последней менструации, о предыдущих беременностях или случаях прерывания беременности (если таковые были), о лекарствах, которые вы принимаете, об используемых противозачаточных средствах, а также о состоянии здоровья супруга.

Врач также захочет узнать о перенесенных заболеваниях, о наличии генетических дефектов в семье, об аллергии или вредных привычках. Некоторые из вопросов могут показаться несколько нескромными. Некоторые специалисты, например, поинтересуются, в каком возрасте у вас была первая половая связь, или не заканчивались ли какие-либо из предыдущих беременностей абортом. Ничего страшного, если вы спросите, чем вызваны подобные вопросы, либо просто оставите их без ответа. Кроме того, неловкость при ответе на вопросы врача можно рассматривать как признак того, что стоит поискать другого специалиста, который будет наблюдать за вами во время беременности.

После ознакомления с вашей медицинской картой и беседы врач обычно сделает следующее:

  1. Составит график предполагаемой прибавки веса, с которым вы будете сверяться при каждом последующем визите.
  2. Вручную измерит высоту матки, чтобы подтвердить срок вашей беременности и начертить график увеличения размеров матки.
  3. Возьмет анализ крови для получения необходимой информации. Анализ крови делается для определения нижеперечисленных показателей:
    • Группа крови и резус-фактор. Отрицательный резус-фактор означает, что ваша кровь может быть несовместимой с кровью ребенка, и в этом случае во избежание возможных осложнений во время беременности вам потребуются инъекции
    • Уровень гемоглобина в крови. Если он низок, то не исключено малокровие, и для поддержания здоровья вам понадобятся пищевые добавки с высоким содержанием железа или витамины для беременных. (Более подробную информацию о железе вы можете найти в разделе «питание при беременности».)
    • Наличие инфекций, которые могут протекать бессимптомно, но способны вызвать осложнения беременности и повредить ребенку, если их вовремя не лечить или не контролировать, — это сифилис, гепатит В и ВИЧ.
    • Наличие антител против краснухи. Если вас вакцинировали либо в детстве вы переболели краснухой, никаких причин для беспокойства быть не может. Но если в вашей крови нет этих антител, то вы должны проявлять осторожность и избегать контактов с переносчиком заболевания, потому что краснуха может стать причиной врожденных дефектов у ребенка.
    • Наличие определенных генетических дефектов, таких, как серповидно-клеточная анемия, болезнь Тея — Сакса или кистозный фиброз. Если у вас или членов вашей семьи отмечены подобные дефекты, вам назначат дополнительный анализ крови, получивший название электрофорез гемоглобина. Если вы являетесь носителем генетического заболевания, то необходимо также проверить отца вашего ребенка. В том случае, если вы оба являетесь носителями дефектного гена, то существует 25%-ная вероятность того, что ваш ребенок также заболеет.
    • Некоторые врачи также предпочитают проверить наличие иммунитета к токсоплазмозу, в особенности если у вас обнаружена другая инфекция, например, ВИЧ. Если иммунитет отсутствует, вас, возможно, будут проверять на предмет инфекции в течение всей беременности. Помимо этого вы должны избегать контакта с землей, немытыми продуктами и кошачьим туалетом, т. е. со всеми возможными источниками контакта с фекалиями кошек и других животных.

Если в распоряжении вашего врача нет лаборатории для сбора и анализа крови, попросите его направить вас в диагностическую лабораторию, где работают достаточно опытные специалисты, которые берут пробу с первой попытки. Возможно, в первом триместре вам придется довольно часто сдавать кровь, и опытный специалист серьезно облегчит вам жизнь.

Врач также назначит анализ мочи, чтобы проверить уровень белка, сахара и бактерий. Белок и/или присутствие красных и белых кровяных телец в моче могут быть признаком высокого кровяного давления, а также инфекции почек или мочевых путей. На более поздних стадиях беременности белок может быть признаком преэклампсии, также известной как токсемия. Скорее всего, анализ мочи будет выполняться при каждом посещении врача. Кроме того, во время первого похода к врачу вам предстоит пройти медицинский осмотр.

В него входят следующие процедуры:

  1. Измерение роста, веса и кровяного давления.
  2. Оценка состояния глаз, зубов и кожи.
  3. Прослушивание сердца и легких с целью выявления аномалий или застойных явлений.
  4. Прощупывание живота с целью выявления аномалий.
  5. Гинекологический осмотр. Врач проверит цвет шейки матки и оценит размеры самой матки. Если вы беременны, шейка матки будет иметь синеватый оттенок, а матка будет плотной и твердой. Размер и положение матки можно также использовать для оценки внутриутробного возраста плода. Врач также может взять мазок шейки матки для так называемого теста Папа-николау, который позволяет выявить рак шейки матки, инфекцию и заболевания, передаваемые половым путем, такие как хламидиоз и гонорея, которые могут быть опасны для ребенка в утробе матери.

И последнее, но не менее важное — врач рассчитает предполагаемую дату родов. Если вы не имеете представления о дате последней менструации или если у вас нерегулярный менструальный цикл, врач может назначить ультразвуковое обследование, чтобы вычислить внутриутробный возраст плода. В настоящий момент существуют сомнения в безопасности ультразвука.

Как рассчитывается предполагаемая дата родов

Определить предполагаемую дату родов очень важно не только ради вашего спокойствия, но и для того, чтобы наблюдающий вас врач был уверен, что ребенок не подвергнется опасности, появившись на свет слишком рано или слишком поздно.

Общепринятой практикой является отсчет срока беременности с первого дня последней менструации. Эта дата используется для расчета гестационного возраста плода. Для вычисления срока беременности ваш врач, скорее всего, будет пользоваться сороканедельным медицинским стандартом. Это значит, что при определении недели беременности считается, что в момент зачатия вы уже две недели как беременны.

Почему? Потому что последняя менструация является самой простой и надежной отправной точкой для расчета предполагаемой даты родов. Сороканедельный стандарт использовался врачами для расчета срока беременности еще на заре медицины, до появления сонограмм. Фактически же ваша беременность будет длиться примерно 266 дней (тридцать восемь недель, или девять с половиной месяцев), если начинать отсчет с даты зачатия. Этот срок называется внутриутробным возрастом плода.

Врач имеет возможность с достаточно высокой точностью вычислить внутриутробный возраст плода при помощи сонограммы примерно на шестой неделе беременности, а многие женщины могут точно определить дату зачатия. Но даже при наличии новых высокоточных средств визуализации многие профессионалы продолжают использовать сороканедельный гестационный календарь, однако это может привести к ошибке при вычислении даты родов, и особенно при нерегулярном менструальном цикле.

Предполагаемая дата родов

Только примерно одна из двадцати женщин рожает точно в тот день, на который указывает предполагаемая дата родов. Если вы не предполагаете планового кесарева сечения, то день, час и минута появления ребенка на свет остаются одной из самых непостижимых тайн жизни. Дата предполагаемых родов всего лишь обозначает «пяти недельное временное окно», в течение которого рождение ребенка может рассматриваться как норма. Неделя, на которую приходится предполагаемая дата родов, — это период наибольшей вероятности рождения ребенка. Дети, родившиеся 1 раньше тридцать седьмой и позже сорок второй недели беременности, обычно относятся к группе риска — с точки зрения возможных проблем со здоровьем. (Вопрос о детях, родившихся на сороковой неделе позже предполагаемого срока беременности, рассматривается в разделе: Третий триместр».) После того, как вычислена предполагаемая дата родов, вы можете составить календарь и начинать отсчет недель, месяцев и триместров.

Составление календаря беременности

Считая дни до этой магической даты — предполагаемой даты родов, — невозможно устоять перед желанием составить календарь беременности. Нужен ли он вам? Вообще-то нет. Но вам будет приятно точно знать, на каком триместре беременности вы находитесь, сколько дней вы уже беременны и сколько еще осталось. Можно составить такой календарь при помощи специальной программы на своем домашнем компьютере или воспользоваться услугами Интернет-сайта. Хорошей подсказкой будет и самодельный бумажный календарь. Идеальным календарем могут стать ежедневники, в которых имеется достаточно места для заметок. С их помощью вы можете не только отмечать прошедшее время, но и составлять ежедневные: списки дел, имеющих отношение к будущему ребенку, записывать меню, отмечать время занятий физическими упражнениями, описывать появляющиеся у вас симптомы и ощущения. Кроме того, в них можно заносить вопросы, которые вы хотели бы задать врачу. Независимо от того, на какой разновидности календаря вы остановили свой выбор, составить его достаточно просто: отсчитайте 266 (тридцать восемь недель) дней в: обратном направлении от предполагаемой даты родов.

Это позволит определить внутриутробный возраст плода. Отсчитав назад еще две недели, вы получите срок беременности в соответствии с традиционной медицинской системой отсчета. (Возможно, вам удобнее иметь два ряда цифр.) Теперь остается лишь ежедневно передвигать метку в своем календаре. Если вы вдруг захотите узнать, сколько времени осталось до рождения ребенка, просто пересчитайте недели, начиная от предполагаемой даты родов, например: «Мне осталось еще двадцать три недели». Пронумеровав недели, вернитесь назад и добавьте номер триместра, каждый из которых состоит из двенадцати недель (или около 88 дней). И теперь, если кто-нибудь спросит вас о сроке беременности, вы можете ответить: Девяносто два дня, или четырнадцать недель по 280-дневному медицинскому календарю, или четвертый день второго триместра».